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下肢静脉曲张，俗称浮脚筋、蚯蚓腿，是指发于下肢的扭曲凸起静脉，呈绳状外观，一般为深蓝或紫色。虽然静脉曲张可以发生于任何浅表静脉，但多累及腿部。它是临床上常见的周围血管疾病，影响约30%的成年人群，尤其多发生于中年女性、长期久站久坐者、老年人士、肥胖人士和怀孕妇女。

虽然下肢静脉曲张发病率高，对于大多数人仅是外观上的困扰，无需过于担心。少数可能伴有下肢酸胀疼痛不适，严重者可能出现并发症，需积极干预治疗，避免病情恶化。

常见的临床表现

典型临床表现是不同程度的下肢静脉扩张、扭曲、凸起，如小蚯蚓一般。病情轻微者，多不伴有任何的疼痛不适。少数患者随着病情的发展，可能逐渐出现症状：

下肢酸痛或抽筋

疼痛逐渐加重，尤其在久站久坐之后

下肢沉重

下肢肿胀

皮肤干燥瘙痒

症状多在天气热或长时间站立后加重，步行活动或抬脚后减轻。若未积极治疗而持续恶化，则可能出现皮肤色素沉着、下肢血栓或溃疡等严重并发症。

下肢静脉曲张的病情发展

根据CEAP临床分级，下肢静脉曲张可分为以下几个阶段：
C0：皮肤表面正常，但久站后出现明显的下肢酸胀感
C1：静脉轻微扩张，出现蜘蛛网状静脉
C2：迂曲凸起的静脉曲张
C3：腿部肿胀沉重
C4：局部皮肤色素沉着或干燥瘙痒
C5：可愈合的下肢静脉溃疡
C6：顽固不愈的下肢静脉溃疡

下肢静脉曲张的发病机制

想明白下肢静脉曲张的病机，首先需了解人体血液循环的机制。动脉血从心脏流向周身，将氧气和营养物质供给全身，而静脉血从周身流回心脏，将二氧化碳和代谢产物运出。但下肢静脉血液需克服地吸引力方能运回心脏，因此需靠小腿肌肉反复地收缩，起着泵的作用将血液挤回心脏，加上静脉内附有的瓣膜，防止血液逆流，确保血液单向上行。 当下肢静脉瓣膜关闭功能不全时，下肢血液回流障碍，逆流并蓄积在下肢，导致静脉压持续升高，静脉扩张，静脉管壁薄弱、失去弹性，造成静脉迂曲、充血，进一步影响瓣膜功能，形成恶性循环。

下肢静脉曲张的中医认识

下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”的范畴，而且对于筋瘤的病因病机，中医认为有三个方面：第一，由于长期站立工作，劳倦所伤，导致气滞血瘀，血壅于下；第二，外感风寒或涉水淋雨，风寒湿邪侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀；第三，外伤筋脉，导致瘀血凝滞，阻滞筋脉络道所致。

不论何种病因，该病的核心病机多为气滞血瘀，筋脉闭阻，因此治疗应以通为本，选用活血化瘀，舒筋散结等中药。常用的中药有川芎、黄柏、川牛膝、赤芍、玄参等。

除此之外，针刺疗法具有活血祛瘀的功效，能有效地减轻伴随的疼痛不适感。常用穴位包括：

阴陵泉（SP-9）：位于小腿内侧，膝关节内下缘的凹陷中

承山（BL-57）：位于小腿后侧，小腿两肌腹下方的凹陷中

血海（SP-10）：位于大腿内侧，髌底内侧端上2寸（3只手指合并宽度）

俗话说，预防胜于治疗。除了中医治疗方法，自我调护可减缓病情恶化，改善疾病的长期预后。在这分享一些简单的自我调护贴士：

垫高下肢，每日3-4次，每次约5-15分钟

穿弹力袜

做腿部运动，如踮脚训练

避免久站久坐，经常变换体位

注意保持均衡饮食以及大便通畅

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