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急性踝关节扭伤是临床上最常见的肌肉骨骼损伤之一，可见于任何人。当固定踝关节的韧带拉伤或撕裂时，则会出现不同程度的损伤，以踝关节外侧为多见。由于急性踝关节扭伤普遍，不少病患经常忽略，未积极求医。但若未完全康复，可能留下病根，造成慢性踝关节疼痛或踝关节不稳定，易反复扭伤。

根据扭伤时间，踝关节损伤可分为两大阶段–急性期和恢复期。在扭伤的48小时内为急性期，48小时之后为恢复期。由于急性期以局部出血为主，恢复期多以血肿为主，处理方法有所不同。

急性损伤以止血为原则，恰当的处理能有效地促进组织修复，显著提高康复率，临床上一般采用RICE方案：

Rest 休息：停止任何可能造成疼痛的活动，避免负重，减少再度损伤。

Ice 冰敷：局部冰敷（用布包裹冰袋，避免直接接触皮肤），每天3-4次，每次10-20分钟，可有效减少疼痛和局部血肿。禁止局部按揉，防止再度出血。

Compression 加压包扎：用绷带包裹患部，松紧适度，应服贴但不过紧。若局部出现麻痹、冰冷或发绀，提示绷带过紧，应立即松开调整。

Elevation 抬高患肢：尽量将患肢抬高，位置高于心脏水平。

实际上，上述方案可运用于多数软组织损伤，并不限于踝关节扭伤。但需注意，如果出现严重肿痛，或周围压痛明显，立即西医就诊，排除骨折。

恢复期则建议热敷，促进血液循环，有利于血肿的吸收。一般也建议患者在扭伤3天后开始踝关节复建运动。正确的复建运动有助于恢复踝关节的活动度，增强周围肌力，避免反复扭伤。但是需注意伤势情况，若在运动期间出现明显疼痛，则减轻运动强度，甚至停止运动，寻求物理治疗师的专业帮助。

然而，中医治疗急性踝关节扭伤颇有特色，疗效显著，为普遍人群的首选治疗方法。其中多以针灸、膏药、正骨为主，配合活血化瘀、消肿止痛的中草药。针灸能有效地减少局部肿痛，促进组织修复；若扭伤伴有轻微韧带或骨骼错位，正骨复位能立即减少疼痛，改善预后。由于正骨复位技术需经由专业训练，因此一定要寻求专业合格的正骨医师进行治疗。

另外，和大家分享针灸的小知识。您是否曾好奇过针灸背后的原理？为何医师在治疗急性踝关节扭伤时，多不在局部施针，反而远端刺激？

辨经论治为针灸学的一大特点。中医认为每条经络有独特的循行路线，分布于全身不同部位，因此可以根据损伤部位，辨别出受伤的经络。中医则相信同名经络的经气有密切的关系，相互影响，所以在急性踝关节扭伤时，选用健侧脚踝或手腕关节的同名经络穴位，即可避免局部刺激导致再度出血，又可以达到疏通患部经气的疗效。举例说明，若踝关节外侧（足少阳经循行部位）扭伤，则可选用健侧的足少阳经或手腕部的手少阳经进行针灸治疗，以疏通踝关节外侧足少阴经经气。恢复期则多以局部痛点为主，有助于改善局部循环，促进血肿吸收。

除了辨经论治之外，针灸学还有许多理论，待日后与大家分享。但正也因为此，不同医师选穴及操作方法均有所不同。若您对于治疗方法有任何疑问，可以询问您的主治医师。

最后总结，虽然临床上常见踝关节扭伤，也多被视为小伤，但是若没有处理好，可能造成严重的后果，影响日后的活动能力。正确的急救处理、专业的治疗和积极的复建能显著提高康复程度和速度，避免反复扭伤，造成后患。

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